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心肌核素显像----心肌缺血的最佳诊断方法
分类：
检验检查
作者：
来源：
发布时间：
2020-05-21
经常有这样的患者，在劳累、情绪激动后，有胸闷、心前区针刺样疼痛等症状，某些患者甚至频发心绞痛，心电图检查却显示正常，24小时动态心电图监测也常查不到ST段改变，令患者和医生困惑。 临床经验证实，心电图正常不能说明心肌没有异常，心电图对心肌缺血的敏感性不高。心电图反应的是心电传导系统的功能，影响心电传导的因素很多，如果心电传导系统没有受损或受损轻微，即便心肌细胞缺血很明显，心电图也可能表现正常，SPECT心肌核素灌注显像作为诊断心肌缺血的“金标准”，很好地解决了这个问题，心肌核素检查反映的是全部心肌细胞的缺血情况，对心肌缺血的敏感性达90%以上，可以准确地定性、定位诊断心肌缺血。除此之外，心肌核素检查还能对心肌缺血程度、心肌活性做定量分析，检出心肌顿抑、冬眠心肌和坏死心肌，从而指导下一步治疗。这是目前其他影像检查方法无法做到的。
SPECT心肌显像显示心肌缺血区域与冠脉造影或冠脉CTA是对应的，冠脉狭窄程度与心肌缺血程度也呈正相关，所以，SPECT心肌显像与冠脉造影是互补的。值得一提的是，由于冠脉造影评价直径2mm以下的血管狭窄准确性不高，不能对心肌微细血管病变做出准确地诊断，所以冠脉造影也存在局限性。而SPECT反映的是毛细血管的血流灌注，在大血管（直径大于2mm）正常的情况下，可通过心肌缺血来判断心肌微细血管病变，因此，SPECT是冠脉造影的重要补充。
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