吞咽功能障碍的康复治疗
分类：
检验检查
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发布时间：
2020-05-21
吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一，多数患者伴有构音障碍和摄食困难,难以实现言语交流。确实，如果一直进行鼻饲管喂养，一定会严重影响营养吸收；若食物误吸入气管导致吸入性肺炎、脱水等各种并发症，甚至可造成生命危险。影响脑卒中康复,因此强调对脑卒中患者吞咽困难早期诊断、早期评定、早期治疗,显然是十分必要的。
康复训练：
1. 基础训练。包括舌的运动，脸及下颌的运动，可以主动运动的患者，指导他用舌舔上下唇，舔左右嘴角，卷舌。不能主动的患者，治疗师帮助其舌头向前后、左右、上下各个方向行牵拉运动；指导患者每日进行微笑、皱眉、鼓腮和双侧面膜按摩等。可以改善口、面、舌下颌的运动功能，促进主动收缩功能的恢复。
2. 吞咽训练。给予Mendelsonhn（门德尔松）手法和咽部冷刺激。教患者吞咽动作，喉上抬无力的患者，按摩患者颈部，轻捏上喉部固定5S，来促进吞咽反射；以冰棉签轻刺激患者软腭、舌根及咽壁来强化吞咽反射。
3. 进食训练。进食体位，食物的选择，进食前的准备等都需要有治疗师的严格指导。如，训练中为防止食物残留造成误咽，嘱咐吞咽和空吞咽交互进行，且每次证实完全咽下后再进行喂第二口，进食时间的控制宜在30min内；初期进食宜用胶冻状食物，不宜饮水或流质，以免呛咳。
4. 同时吞咽治疗机的配合使用，可以加快治疗速度，治疗效果也十分显著。
目前经过我院吞咽康复治疗的患者基本都可以摘掉鼻饲管，治疗时间的长短看患者病情轻重和配合情况。神经内，脑梗塞70,岁，候**，除吞咽障碍外无其他肢体障碍，经过吞咽康复治疗5天可以返回家庭，自己吃饭。神经科，格林巴力综合征，徐**，面瘫，且全身肌无力，经治疗一周摘掉鼻饲管等。
吞咽康复介入时间主要看吞咽障碍的病人，如意识清楚，生命体征稳定，没有重度心肺合并症，呼吸平稳，痰不多，无发热，血压稳定，无恶心、呕吐、腹泻等；能听从张口提舌的提示，可进行康复训练行（发病48h后）；病情严重者，于病情稳定后开始康复训练（7d～20d后）。早期进行吞咽功能训练，可防止咽下肌群发生废用性萎缩，加强舌和咀嚼肌的运动，提高吞咽反射的灵活性，改善摄食和吞咽能力，减少并发症的发生同时可以增强患者自我生存的能力，提高生活质量，减少社会、家庭的精神和经济负担。
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